宫颈糜烂要不要治疗？

　　宫颈糜烂，常发生在宫颈外口处，女性患上这种病通常表现为白带异常，白带量增多、颜色和形状都发生较大的变化，又是还伴有异味，严重影响了女性的工作和生活。专家表示，导致宫颈糜烂的出现一般有四种可能，一是雌激素水平高的女性；二是生育过孩子的女性，特别是对于顺产的女性；三是有妇科炎症的女性；四是患有宫颈癌的女性，患有宫颈癌的女性宫颈也会出现糜烂性的症状。

　　“就算是没患妇科疾病的正常女性也会有宫颈糜烂的现象，宫颈糜烂是一种女性的生理表现，并非疾病的诊断，是对肉眼所见的宫颈外观情况的描述，而所谓的糜烂却未必就是真的糜烂，可能只是由于体内激素水平的变化，导致宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮长到外面来了，此时看起来就好像糜烂了。”专家说，“对于不是炎症性或者癌变而导致的宫颈糜烂是不会导致不孕不育的。”

　　宫颈是子宫的一部分，它暴露于女性阴道的顶端，不洁性交、不恰当的阴道用药都会影响宫颈的健康。然而也正因为其解剖结构的特殊性，妇科医生在做妇科检查时能用肉眼观察到它，并可以取到脱落细胞及活组织做活检，以明确诊断。宫颈外口与阴道壁连接部分称宫颈阴道部，表面被覆鳞状上皮，也就是通常所说“光滑的部分”，宫颈管向上连接子宫腔内膜的部分被覆柱状上皮，也就是通常所说的“糜烂区”。但只是肉眼看上去像糜烂，并非上皮脱落、溃疡形成的真性糜烂。

　　所有，只是因生理变化而产生的宫颈糜烂对不孕不育的影响不大。惹上宫颈糜烂的女性无需太过担心会出现不孕不育而盲目治疗，因为过度治疗后，会令宫颈变硬，将来怀孕生孩子的时候，宫颈可能不易扩张，造成宫颈性难产。

　　目前，西方国家已废弃“宫颈糜烂”这一术语，改称“宫颈柱状上皮异位”。在鳞状上皮与柱状上皮交接处形成鳞柱交界，此交界区可随年龄、激素影响发生周期性变化，该区域亦是宫颈癌的好发部位。通常情况下，柱状上皮多位于宫颈管内，肉眼无法看见。在雌激素的作用下，子宫颈的体积迅速增大，使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状“糜烂”。由此可见，“糜烂”面积的大小并不代表炎症的严重程度，这些“糜烂”只是宫颈上皮在体内激素激增时发生的正常“应激”反应。对于生育年龄的妇女，不主张盲目、过度治疗“宫颈糜烂”。

　　宫颈糜烂怎么办？

　　目前，国内有医生根据患者的症状，在体检和诊断时还会表达为“宫颈糜烂”。“宫颈糜烂”可分为轻度（糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内），中度（占整个宫颈面积的1/3-2/3以内），重度（占整个宫颈面积的2/3以上），医生一般通过肉眼可以诊断明确，通常不需要治疗。

　　慢性宫颈炎则不同，可能导致两种情况：一是影响受孕，诊断是中重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地黏稠，并有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。二是宫颈炎症会造成其它器官炎症：宫颈的病原体可以上行造成子宫内膜炎、慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统感染而出现尿痛、尿频尿急等刺激症状。

　　对于宫颈炎，尤其是建议有白带增多或脓性或有异味，以及腰酸、腰骶部隐隐作痛，甚至性生活也会疼痛的患者，要筛查淋菌、衣原体等致病微生物，发现微生物感染时，就要及时用抗生素进行治疗，防止上行感染。

　　另外，天天用卫生护垫，如果用的时间长、又不能确保质量的卫生护垫，容易滋生细菌，建议平常穿纯棉内裤取代卫生护垫，每天换洗就足够了。临床上，还有一些“爱干净”的患者用消毒药液冲洗阴道，反而导致有病，因为不仅会影响阴道正常菌群的生长，还会导致阴道菌群失调，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，患上宫颈炎症。

　　总的来讲，有妇科炎症肯定不适合怀孕，现在需要将宫颈炎症状改善后再行试孕，否则孕期病菌沿子宫颈上行，可能会导致胎膜早破等并发症。在这次治疗彻底康复后，建议无症状前提下，每年进行一次妇科普查，其中最重要的一项检查就是对宫颈细胞的防癌筛查。

　　保险起见：及时排查宫颈癌变

　　需要特别提醒的是，宫颈糜烂不会造成宫颈癌，但宫颈早期癌变时，宫颈的外观与“宫颈糜烂”没有显着差异。因此，体检如果出现“宫颈糜烂”的诊断，最需要做的一件事，就是进行宫颈癌的排查。

　　“做宫颈物理治疗前，一定要做宫颈癌筛查，以免掩盖掉癌前病变的一些症状耽误治疗。”专家介绍，宫颈癌有两种检查方式：取宫颈分泌物，一种是进行简单的细胞学检查。同时，宫颈癌是目前为止唯一病因明确的癌症，为HPV（人类乳头瘤病毒）感染所致，感染了该病毒未必一定得宫颈癌，但得了宫颈癌一般都是因为感染了这种病毒，所以除了做宫颈细胞分析外，最好进行HPV病毒检测。

　　“宫颈癌发病，跟过去比更加年轻化，可能跟性生活开放有关系。实际上，有性生活的女性，都应及时做宫颈癌筛查。”专家建议，单做宫颈细胞学检查，若结果正常，可一年筛查一次。如果同时做宫颈细胞学筛查和HPV病毒检测，结果都是阴性，可5年做一次相同的筛查。

　　宫颈糜烂有三警报

　　如果女性在日常生活中多留意、多观察，其实还是可以发现宫颈糜烂发出的“警报”。

　　警报一：膀胱症状。

　　宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角区，从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状，有时也可继发尿路感染。

　　警报二：白带增多。

　　白带增多为宫颈糜烂的主要症状，有时甚至是惟一症状。由于病原体的不同，以及糜烂的范围及程度的差异，白带的性状也有所不同。如炎症感染不明显，白带则主要为透明黏液；若宫颈糜烂伴有明显的炎症感染，白带则呈黄色脓性、黏稠状。糜烂面积较小或病变累及较浅，白带量可能较少；如果是病变累及较深、面积较大的重度糜烂，则白带量较多，偶尔也可能带少量血丝或血液，个别患者有时也可能主诉有接触性出血。

　　警报三：疼痛。

　　宫颈糜烂出现疼痛症状者并不多见，当病原体累及范围较深时，可引起慢性宫旁结缔组织炎，出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。若炎症波及到主韧带，可出现性交痛，影响性生活。

　　误区：日常护理宫颈糜烂需阴道冲洗

　　专家表示，惹上宫颈糜烂就随便使用阴道冲洗液进行冲洗的做法是错误的。女性阴道黏膜表面是鳞状上皮，它受到女性性激素的影响，发生着周期性脱落，具有保护作用。同时，鳞状上皮细胞能分泌糖原，糖原被寄生于阴道内的乳酸杆菌分解为乳酸，从而保持阴道内酸性环境，抑制细菌的生长与繁殖。

　　不主张女性使用阴道冲洗液

　　“如果不是因为炎症引起的宫颈糜烂，就使用消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道，可能会破坏阴道本身的保护屏障，不但对宫颈糜烂无益，而且可能引起阴道局部微环境改变，造成继发感染。所以，我们一般是不主张女性使用阴道冲洗液的，如需使用也应该在专科医生的指导下进行，分清楚情况进行。”专家强调。